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                            1. 2019年基礎醫學理論《病理學》高頻復習重點:呼吸衰竭的防治原則與氧中毒

                              執業醫師資格考試網 鯉魚小編 更新時間:2018-12-21

                              報考了執業醫師的考生們,你們還在為《病理學》知識點不清晰而煩惱嗎?下面鯉魚小編收集了《病理學》之呼吸衰竭的防治原則和氧中毒的知識點,歡迎大家學習。

                              呼吸衰竭的防治原則

                              呼吸衰竭不是獨立的疾病,而是一種臨床癥候群。臨床上表現的一系列癥狀主要是由缺氧和CO2潴留引起的,對其應采取綜合性防治措施:①積極治療原發病和防止誘發因素的作用。②改善通氣和換氣,尤其是對阻塞性通氣障礙的患者可使用祛痰劑和擴張支氣管平滑肌的藥物,吸出分泌物,必要時氣管切開,應用人工呼吸器。③合理給氧,呼吸衰竭患者給予氧氣的吸入是完全必要的,但應注意緒氧的濃度、速度和持續時間。型呼吸衰竭可吸入較高濃度氧(<50%)2型呼吸衰竭患者宜吸入低濃度(30%)、低流速氧。后者因CO2潴留過多時呼吸中樞的興奮需依賴缺氧的刺激來維持,如果給予快速高濃度氧吸入,反而因缺氧的糾正而失去對中樞的刺激作用,呼吸中樞更形抑制而導致呼吸停止。④其它如糾正酸中毒和電解質紊亂,補足營養和熱能,防止呼吸肌疲勞,并對因呼吸衰竭引起的腦、心、腎、消化管等病變應采取相應的綜合治療措施。

                              氧中毒

                              氧中毒是由于吸入氣體中氧分壓過高(大于0.5大氣壓),細胞內氧過多,造成細胞損傷而出現的臨床綜合征。氧中毒常由高壓氧吸入引起,但在常壓下高濃度氧的持續吸入亦可能造成氧中毒。造成氧中毒的發生主要取決于氧分壓和吸入時間。氧分壓愈高、吸入時間愈長,中毒愈嚴重,吸入約1個大氣壓氧8小時,即可出現進行性呼吸困難、肺活量減少等呼吸系統中毒癥狀。吸入4個大氣壓氧數十分鐘或吸人6個大氣壓氧數分鐘,病人即可出現中樞神經系統中毒癥狀。相反,宇航員在1/3大氣壓環境中吸入純氧,不易出現氧中毒。

                              氧中毒的機理尚不明確,一般認為與活性氧(包括超氧陰離子、過氧化氫、羥自由基等)的毒性作用有關。氧分壓過高,活性氧產生增加。

                              活性氧的損害作用有:①損傷2型肺泡上皮細胞,使肺泡表面活性物質減少;②破壞某些腆(主要是含琉基的酶)的活性,使三羧酸循環發生障礙;③損傷生物膜的結構和功能;④破壞核酸結構等。

                              氧中毒主要影響到肺、中樞神經系統、造血系統(紅細胞系列)、內分泌系統及視網膜,其中肺部病變較為突出,主要為肺充血、水腫、出血、肺透明膜形成等。中樞神經系統中毒表現為頭暈,惡心、視覺障礙、耳嗚、抽搐、暈厥等神經癥狀,重者可危及生命。新生兒,特別是早產兒,對氧的毒性特別敏感,氧中毒可導致呼吸器官發育異常,所以對小兒給氧尤要小心。

                              對氧中毒尚無有效的治療方法,所以應以預防為主。氧療時應控制吸氧的濃度和時間。采用高壓氧吸入時,應嚴格控制氧壓和使用時限。一旦發生氧中毒,要中斷吸入高壓氧或盡可能改為低濃濃度氧吸入或高、低濃度氧交替使用。采用間歇性高濃度氧療,可延緩氧中毒的發生,每吸入高濃度氧數小時后,應盡量短時間內停止吸氧或降低吸氧的濃度。一般認為吸純氧不應超過812h。在常壓下吸入40%或吸入低于60%的氧一般是安全的。

                              以上就是小編收集到的資料,希望對各位考生有所幫助。關注鯉魚網,獲取更多醫學考試信息。

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                              專題匯總

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