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                            1. 2019年基础医学理论《病理学》高频复习重点:呼吸衰竭的防治原则与氧中毒

                              执业医师资格考试网 鲤鱼小编 更新时间:2018-12-21

                              报考了执业医师的考生们,你?#33108;?#22312;为《病理学?#20998;?#35782;点不清晰而烦恼吗?下面鲤鱼小编收集了《病理学?#20998;?#21628;吸衰竭的防治原则和氧中毒的知识点,欢迎大家学习。

                              呼吸衰竭的防治原则

                              呼吸衰竭不是独立的疾病,而是一种临床症候群。临床上表现的一系列症状主要是由缺氧和CO2潴留引起的,对其应采取综合性防治措施:①积极治疗原发病和防止诱发因素的作用。②改善通气和换气,尤其是对阻塞性通气?#20064;?#30340;患者可使用祛?#23548;?#21644;扩张支气管平滑肌的药物,吸出分泌物,必要时气管切开,应用人工呼吸器。③合理给氧,呼吸衰竭患者给予氧气的吸入是完全必要的,但应注意绪氧的浓?#21462;?#36895;?#32676;统中?#26102;间。型呼吸衰竭可吸入较高浓度氧(<50%)2型呼吸衰竭患者宜吸入低浓度(30%)、?#22303;?#36895;氧。后者因CO2潴留过多时呼吸中枢的兴奋需依?#31561;?#27687;的刺激来维持,如果给予快速高浓度氧吸入,反而因缺氧的纠正而失去对中枢的刺激作用,呼吸中枢更形?#31181;?#32780;导致呼吸停止。④其它如纠正酸中毒和电解质紊乱,补足营养和热能,防止呼吸肌疲?#20572;?#24182;对因呼吸衰竭引起的脑、心、肾、消化管等病变应采取相应的综合治疗措施。

                              氧中毒

                              氧中毒是由于吸入气体中氧分?#26500;?#39640;(大于0.5大气压),细胞内氧过多,造成细胞损?#30805;?#20986;现的临床综?#38505;鰲?#27687;中毒常由高压氧吸入引起,但在常压下高浓度氧的?#20013;?#21560;入亦可能造成氧中毒。造成氧中毒的发生主要取决于氧分压和吸入时间。氧分压愈高、吸入时间愈长,中毒愈严重,吸入约1个大气压氧8小?#20445;?#21363;可出现进行性呼吸困?#36873;⒎位盍考?#23569;等呼吸系统中毒症?#30784;?#21560;入4个大气压氧数十分钟或吸人6个大气压氧数分钟,病人即可出现中枢神经系统中毒症?#30784;?#30456;反,宇航员在1/3大气压环境中吸入纯氧,不易出现氧中毒。

                              氧中毒的机理尚不明确,一般认为与活性氧(包括超氧阴离子、过氧化氢、?#20146;?#30001;基等)的毒性作用有关。氧分?#26500;?#39640;,活性氧产生增加。

                              活性氧的损害作用有:①损伤2型肺泡上皮细胞,使肺泡表面活性物质减少;②破?#30340;?#20123;腆(主要是含琉基的酶)的活性,使三?#20154;?#24490;环发生?#20064;?/span>;③损伤生物膜的结构和功能;④破坏核酸结构等。

                              氧中毒主要影响到肺、中枢神经系统、造血系统(红细胞系列)、内分泌系统及视网膜,其中肺部病变较为突出,主要为肺充血、水肿、出血、肺透明膜形成等。中枢神经系统中毒表?#27835;?#22836;晕,恶心、视觉?#20064;?#32819;呜、抽搐、晕厥等神经症状,重者可危及生命。新生儿,特别是早产儿,对氧的毒性特别敏感,氧中毒可导致呼吸器官发育异常,所以对小儿给氧尤要小心。

                              对氧中毒?#24418;抻行?#30340;治疗方法,所以应以预防为主。氧?#21078;?#24212;控制吸氧的浓度和时间。采用高压氧吸入?#20445;?#24212;严格控制氧压和使用时限。一旦发生氧中毒,要中断吸入高压氧或尽可能改为低浓浓度氧吸入或高、低浓度氧交替使用。采用间歇性高浓度氧疗,可延缓氧中毒的发生,每吸入高浓度氧数小时后,应尽量短时间内停止吸氧或降低吸氧的浓?#21462;?#19968;般认为吸纯氧不应超过812h。在常压下吸入40%或吸入低于60%的氧一般是安全的。

                              以上就是小编收集到的资料,希望对各位考生?#20852;?#24110;助。关注鲤鱼网,获取更多医学考试信息。

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